*院方郑重承诺，以下信息保密*
1.您是否已到医院确诊？
是 还没有
2.是否服用相关药物？
是 没有
3.患病时间有多久？
刚发现 半年内 1年以上
4.是否有家族遗传史？
有 没有
姓名：
性别：
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